깊은 안구 관통상 환자에서 시력 회복을 위한 수술적 접근 안구가 찔리거나 물려서 등 다양한 이유로 터져서 내원하는 경우가 있을 겁니다. 이는 인의에서는 Ocular penetrating injuries 즉 관통상으로 부르며, 이러한 손상은 개방성 안구 손상이 유발 되는 이므로 심각한 시력 상실 또는 안구 손상을 초래할 수 있습니다. 관통상은 정의상 날카로운 물체가 눈을 뚫은 후 뚫은 부위로 빠져나가 다른 출구가 없는 즉 열상에 의하여 발생하는 것을 말합니다. 반면 perforating injuries 라고 불리는 천공상은 물체가 눈을 통과하며 발생 때문에 입구상과 출구상이 모두 존재합니다. 일반적으로 perforating injuries로 간주되려면 각막 및/또는 공막을 관통하는 전층 손상이 있어야 합니다. Penetrating 또는 perforating injuries는 날카롭거나 빠른 속도의 물체에 의한 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. Penetrating injuries는 개와 고양이에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 이러한 손상은 고양이 발톱 손상이나 선인장과 같은 식물 이물질과 관련이 있는 경우가 많습니다. Perforating injuries는 납 알갱이와 총알에 의하여 유발 되는 경우가 많습니다. Penetrating injuries는 주로 호기심이 많은 어린 강아지에서 나타나게 되며, 얕은 안와를 가져 안구가 더 노출되는 단두종에서 잘 나타나는 경향이 있습니다. Penetrating injuries는 손상 구역에 따라 세 구역으로 세분화 됩니다. zone I 은 각막에서 변연부까지를 포함하며, zone II 는 변연부에서 변연부 5mm 뒤까지의 공막을 포함하며, 이는 해부학적으로 ora serrata 앞쪽에 위치하여 망막까지 확장되지 않습니다. zone III 은 변연부 5mm 이상 떨어진 모든 손상을 말하며, 이는 ora serrata 뒤쪽의 해부학적 손상으로 망막을 포함합니다.   1. 진단 Penetrating injury 의심으로 환자가 내원하는 경우 여러가지 영역으로 나누어 평가 진단 되어야 합니다. 1) 우선적으로 병력(history)에 대한 평가가 진행되어야 합니다. 안구의 손상의 시기와 기전을 파악하기 위해 환자의 병력을 자세히 파악하는 것이 중요합니다. 또한 눈 이외의 다른 부위에 발생한 손상도 확인해야 합니다. 신체 검사 전에 환자가 어떻게 부상을 입게 되었는지, 어떤 물체가 부상을 유발했을 가능성이 있는지 등을 확인하는 것이 중요합니다. 또한, 보호자에게 환자가 이전에 시력 저하 history 또는 안과 수술 history가 있는지 확인하여야 합니다. 현재 복용 중인 약물, 알레르기, 마지막 식사 시간 등 관련 history는 진단 및 치료에 도움이 될 수 있습니다. 2) 다음은 징후(symptoms)에 대한 평가 입니다. penetrating or perforating injury는 일반적으로 통증, 시력 저하 또는 상실을 호소합니다. 경미한 손상의 경우 이물감이나 시야 흐림과 같은 경미한 증상이 나타날 수 있습니다. 3) 다음은 증상(signs)입니다. 세극등 현미경 검사상 결막하 출혈, 얕거나 평평한 전방안방, 매우 깊은 전방안방, 뾰족한 동공, 각막 또는 공막 단절, 전방출혈, 홍채 변형, 포도막 탈출, 수정체 파열, 유리체 출혈, 망막 열공 또는 망막 출혈과 같은 후방 안구 소견은 외상이 의심되는 환자에게서 관찰될 경우 회복에 우려될 수 있는 증상입니다.   사진 1. 고양이 발톱에 의한 penetrating injury. 결막의 중등도의 충혈 및 부종 확인되며, 천공부위는 fibrin으로 일시적으로 막힘. 천공 부위 주변부 각막의 부종 확인됨. 전안방은 fibrin 및 출혈괴 확인됨. 안방수의 흐림정도는 매우 심하였으며, 홍채는 각막 열린 부분으로 부분 전방 유착 확인됨.   4) 다음으로 신체 검사(Physical examination)를 진행합니다. 심각한 외상 후 안과 검사는 흥분이라던지 보정에 의한 압박에 의하여 일시적으로 막힌 각막이 다시 열릴 수 있으므로 조심히 진행해야 합니다. 시력 검사와 동공 검사가 가장 중요한 확인 요소일 수 있지만, 안압 측정은 안구에 압력을 가하고 안구 내용물의 유출을 초래할 수 있으므로 많은 주의를 필요로 합니다. 명백한 외상은 안구를 조심스럽게 다루어야 하며, 안구 개방이 의심되는 경우 안구에 압력이 가해지지 않도록 주의해야 합니다. 강제 외전, 우각 검사 등 안구에 직접적인 압력이 가하는 일반적인 검사 방법은 금기입니다. 또한, 명백한 관통상이나 천공성 손상의 경우 보존제가 들어있는 점안액 사용 및 소독을 피해야 합니다. 안와부속기는 안와연을 조심스럽게 촉진하여 주의 깊게 검사해야 합니다. 외안근 검사 및 외부 검사가 완료된 후, 관통상 또는 천공성 손상이 의심되는 경우 결막 및 전방 안구 검사를 철저히 실시해야 합니다. 이후 동공을 통해 시야가 확보되는 한 안구 내 손상을 확인하기 위해 후안부 검사를 시행해야 합니다. 전층 각막 열상은 전방에서 안방수 누출을 유발하는 경우가 많습니다. 의심되는 각막 상처에 플루오레세인 염료를 도포하는 것을 'seidel test 검사'라고 하며, 전층 열상이 명확하지 않은 경우 이를 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 경우, 코발트 블루 조명 하에서 플루오레세인 염료는 상처에서 누출되는 안방수에 의해 흘러내리게 되어 전층 상처의 존재를 확인할 수 있습니다. 플루오레세인 염료가 세척되면 상처는 'seidel test 양성'으로 간주되며, 상처에서 안방수가 나오지 않으면 'seidel test 음성'으로 간주됩니다. 다만 각막의 전층상처부위가 작은 경우 fibri에 의하여 막혀 음성으로 평가 될 수 있습니다. 공막과 결막에서도 유사한 검사를 시행할 수 있지만, 유리체가 공막 상처를 막아 seidel test 검사 양성률이 낮아질 수 있습니다. 또한 손상이 만성적이거나 기질 세포 침윤, 기질 소실, 각막 연화증 등 감염의 임상적 징후가 나타나는 경우, 각막 세포학적 검사와 호기성 세균 및 진균 배양 검사를 고려해야 합니다. 5) 영상적 검사는 필요한 경우 진행하게 됩니다. 안와 컴퓨터 단층촬영(CT)은 안구 내 이물질을 평가하기 위해 시행되며, 특히 유리체와 망막의 시야가 좋지 않은 경우에 시행합니다. 안구 내 이물질을 배제하기 위해 axial, coronal, 과 sagittal planes에서 1mm 두께의 얇은 CT cuts을 하는 것이 중요합니다. 하지만 CT는 안구내 이물질 진단률은 40% 정도 됩니다. 직접 시야 확보가 불가능한 경우, 조심스럽게 초음파를 사용하여 안구를 평가할 수 있지만, 초음파 장치의 압력으로 인해 안구 내 내용물이 배출될 수 있으므로 매우 주의해야 합니다. 초음파 검사는 안내 출철 등으로 인해 후방 검사가 불가능한 경우 도움이 될 수 있으며, 망막 박리 및 안구 내 이물질 진단에 100% 양성 예측도를 갖는 것으로 나타났습니다. 안구 내 이물질이 의심되는 경우 자기공명영상(MRI)은 금기입니다. 또한 이물질이 남아있지 않더라도 안구에 손상을 준 물질이 금속 물체가 관련되어 있다고 생각되는 경우에도 MRI 검사는 금기시 됩니다. 사진2. 초음파 검사를 통한 penetrating injury 검사. 검사 시 안구가 압박 되지 않도록 하며 또한 흥분으로 인하여 일시적으로 각막이 fibrin에 의하여 막힌 부위가 터지지 않도록 주의하여야 한다.     2. 치료   일반적인 치료는 관통성 또는 천공성 손상은 즉시 평가하고 치료해야 합니다. 손상을 유발한 물질과 진입 위치에 따라 심각한 시력 손실이 발생할 수 있습니다. 손상 후 초기 시력, 안구 파열, 안내염, 안구 관통, 망막 박리 유무, 홍채 손상 정도를 기준으로 시력 회복 가능성을 판단 합니다. 손상을 일으킨 원인체 및 손상 정도에 따라 안내염 위험을 평가해야 하며, 그람 양성균과 음성균 모두에 효과가 있는 전신, 국소 및/또는 유리체 내 광범위 항생제를 사용하여 예방적으로 투여해야 합니다. 수술적 치료 후 예방적으로 유리체 내 항생제를 투여시 안내염 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 홍채 유착 또는 통증을 완화 하기 위하여 Atropine 같은 산동제을 점안 하는 것이 추천되며, 염증 관리를 위하여 전신 스테로이드나 엔세이드 처방을 필요로 하며, 필요한 경우 안약으로도 점안 합니다. 수술이 필요한 경우에는 우선적으로 마취시 진정을 위해 고용량 케타민을 사용하거나 마비를 위해 숙시닐콜린을 사용하지 않도록 주의해야 합니다. 이러한 약물은 안압을 상승시키기 때문에 안구 내 내용물이 배출 될 수 있습니다. 가능한 경우, 손상 후 24시간 이내에 신속한 수술적 복구 계획을 세우는 것이 매우 중요합니다. 24시간 이후 수술이 진행 되는 경우 안내염 위험이 더 높아집니다. 그러나 24시간 이내에 수술을 시행하는 것은 시력 결과와 관련은 없습니다. 관통성 또는 천공성 안구 외상이 의심되는 경우, 안구 내 이물질이나 망막 박리를 동반한 유리체 출혈이 있는 경우 유리체 절제술을 시행할 수 있습니다. 관통성 또는 천공성 안구 외상이 확진된 경우, 전방 안구 구조에 초점을 맞춰 개방된 안구를 신속히 폐쇄하고, 안구 전체를 외상 전 상태로 복원하기 위한 모든 노력을 기울이는 것이 권장됩니다. 각막 및 공막 상처를 복구할 때는 추가적인 의인성 손상 없이 포도막과 망막 조직이 제자리에 있도록 하는 것이 매우 중요합니다. 안검 손상이 동반된 경우 안검 수복은 안구 압박이 있을 수 있는 경우, 안구 수술 후 진행하는 것이 좋습니다. 사진3. 수정체 파열까지 진행된 환자에서 수술적인 교정. 수정체 파열이 심한 경우에 수정체 물질에 의한 추가적인 염증 반응 및 감염으로 인한 지연 감염 증후근(SIS)이 발생할 수 있으므로 수술적인 교정이 필요함. 안구 관통상 또는 천공상 손상 후 최종 시력 예후를 예측하는 데 사용할 수 있는 초기 내원 시 여러 위험 요인이 있습니다. 현재까지 가장 예측 가능한 예후 요인은 내원 시 초기 시력, zone 3 손상, 각막 수술 병력, 손상 후 경과 시간, 망막 박리 및/또는 유리체 출혈 유무, 수정체 탈구 여부입니다. 각막에 작은 손상만 있거나 수정체 전낭의 2mm미만의 손상만 있는 경우 수술 없이 항생, 소염처치 만을 통하여 회복할 수 있습니다. 그 이상의 수정체 손상이 있는 경우 예후는 다양 할 수 있으며 앞서 설명드린 내용들을 같이 평가하여 손상 유형에 따라 시력 회복 정도와 향후 선택 사항에 대해 환자에게 명확하게 설명하는 것이 중요합니다. 따라서 시력 회복이 어려우며, 통증이 심한 눈일 경우, 추가적인 문제를 예방하기 위해 적출술이나 적출술을 고려해야 합니다. 제대로 된 치료가 이루어지지 않거나 수술이나 치료 후에도 염증, 감염이 잡히지 않는 경우 망막 박리, 안내염, septic implantation syndrome, 속발성 녹내장 등이 발생할 수 있습니다. 사진4. 이전 시력 소실, 안압 상승 확인되었으나 수술적 교정 후 이상 증상 없음. 수술 후 5개월 세극등 현미경 사진 (좌). 초음파 검사상 후안부 등 안구 조물에 이상 확인되지 않음 (우).  

안녕하세요. 24시 리본동물의료센터입니다. 지난 4월 2일 리본동물의료센터 5층 세미나실에서 지역 원장님들을 대상으로 4월 월례세미나가 진행되었습니다. 이번 세미나는 민지선 내과과장님께서 ‘바로 활용 가능한 세포 검사, 자주 진단되는 질환’을 주제로 강의를 맡아주셨습니다. 세포 검사는 임상 현장에서 비교적 빠르게 환자의 상태를 확인하고 염증성 질환과 종양성 질환 등을 감별하는 데 도움을 줄 수 있는 검사입니다. 이번 강의에서는 세포 검사 방법과 주의점, 검사 결과를 해석할 때 중요하게 살펴보아야 할 기준을 함께 다루었습니다. 특히 세포 검사에서 관찰되는 주요 세포 양상에 따라 염증과 종양을 어떻게 구분할 수 있는지 살펴보고 상피성 종양·간엽성 종양·원형세포 종양 등 종양의 형태학적 분류에 대해 정리하는 시간이었습니다. 또한 두경부 종괴, 피부와 피하 종괴, 복수, 관절액 등 실제 임상에서 자주 접하게 되는 부위별 질환을 함께 다루며 진료 현장에서 바로 참고할 수 있는 내용을 중심으로 강의가 진행되었습니다. 다음 월례세미나는 5월 7일에 진행될 예정입니다. 장민우 외과 팀장님이 ‘개와 고양이의 흉부외과: 해부부터 임상적 수술 적용까지’를 주제로 발표할 예정입니다. 24시 리본동물의료센터는 앞으로도 지역 병원과의 지속적인 학술 교류를 통해 실제 진료 현장에 도움이 되는 세미나를 준비하겠습니다. 감사합니다.  

​ 오늘은 부산 동래에 위치한 24시간 진료하는 동물병원 리본동물의료센터 이종원 대표원장님의 2026년 춘계 서울수의임상컨퍼런스 강연 소식을 전해드립니다. ​ 2026년 춘계 서울수의임상컨퍼런스란? ​ 서울특별시수의사회가 주최한 이번 컨퍼런스는 내과, 외과, 영상, 임상병리, 응급, 안과 등 다양한 분야의 강의가 진행된 수의학 학술행사입니다.   행사는 지난 3월 28일과 29일 세종대학교 컨벤션센터에서 개최되었습니다. 이종원 원장님은 ​ '진단검사의학을 알면 다르게 보이는 내과 진료의 질문들'을 주제로 강의를 하셨는데요! ​ 검사 결과 해석 과정에서 발생할 수 있는 오류와 주의점에 대해 다루셨다고 합니다. ​ 부산 동래에 위치한 24시간 진료하는 리본동물의료센터는 앞으로도 다양한 학술 활동을 통해 임상 경험을 나누며 함께 성장하는 병원이 되겠습니다.

2026년 3월 13일부터 15일까지 일본 도쿄 아리아케에서 열린 제 3회 JaVECCS symposium에 참석했습니다. 이는 일본수의응급·중환자의학회(Japanese Veterinary Emergency and Critical Care Society, JaVECCS)가 주관하는 국제 학술 대회로, 전 세계 수의사와 동물간호·응급중환자 진료 관계자들이 한자리에 모여 수의 응급 및 중환자의학 분야의 최신 지식과 임상 경험을 공유하는 학회입니다. 해외 연자들의 강의와 다양한 임상 주제를 함께 접할 수 있었으며, 응급·중환자 진료의 최신 흐름과 실제 증례 기반 접근을 폭넓게 확인할 수 있는 자리였습니다. 강의 및 디스커션 세션 - 응급 환자에서의 항생제 사용, 패혈증 환자에서 성공적인 치료를 위한 팁, 수액 반응성 평가 등 중환자 진료에 필요한 강의가 마련되어 있었습니다. 이와 함께 심장병이 있는 개, 고양이에서의 마취와 같은 주제도 포함되어 있어, 실제 임상에서 도움이 되늰 내용을 접할 수 있었습니다. 초록 및 발표 세션 - 전 세계의 동물병원과 대학병원에서 경험한 드문 응급, 중환자 증례들이 공유되었습니다. 본원에서는 비인두 농양으로 인해 호흡곤란이 발생한 고양이에서 약물 치료만으로 성공적으로 호전된 증례를 포스터로 발표하였습니다. 주요 강의 - 가장 인상 깊었던 강의 중 하나는 패혈증 환자에서 성공적인 치료를 위한 팁에 대한 내용이었습니다. 패혈증은 감염에 대해 신체가 조절되지 않는 이상 반응을 보이면서, 생명을 위협하는 장기 이상이 발생한 상태를 의미합니다. 패혈증을 효과적으로 치료하기 위해서는 1) 패혈증이라는 것을 빠르게 인지하고 2) 감염원을 확인하기 위한 샘플을 확보하고 3) 초기 항생제 치료를 신속하게 시작해야 합니다. 4) 또한, 쇼크에 대한 적절한 처치가 함께 이루어져야 하며 5) 농흉에서 흉관 장착, 농양 제거와 같이 감염원에 대한 일차적인 처치도 병행되어야 합니다. 이번 강의를 통해 패혈증 환자에서는 이를 얼마나 빠르게 의심하고 정확하게 대응하는지가 예후에 큰 영향을 미친다는 점을 다시 한번 느낄 수 있었습니다.

  김현호 외과대표원장님이 2026년 4월 11일부터 12일까지 대만에서 열리는 IRCAD x TAVES Hands-on Masterclass in Vet Laparoscopic Surgery에 International Faculty로 참여합니다. 이번 프로그램은 IRCAD Taiwan에서 진행되는 수의 복강경 수술 실습 과정으로 최소침습수술의 기본 원리부터 실제 임상 술기까지 다루는 자리입니다. 김현호 외과대표원장님은 리본동물의료센터에서 복강경, 흉강경, 척추 내시경 등 다양한 최소침습수술을 직접 집도하고 있으며 국내 흉복강경 강사로도 활동하고 있습니다. 또한 국내외 학술대회에서 고난도 임상 증례를 꾸준히 발표해 왔고 KVMIS(한국 최소침습수의학회) 창립 멤버로도 함께하고 있습니다. 리본동물의료센터 외과는 보호자님들의 신뢰와 지역 병원 선생님들의 협력 속에서 최소침습수술 경험을 꾸준히 쌓아왔습니다. 그 결과 2025년 상반기 최소침습수술 100건을 초과했으며 복강경, 흉강경, 척추 내시경을 포함한 다양한 수술을 이어가고 있습니다. 최소침습수술은 절개 범위를 줄여 통증과 출혈 부담을 낮추고 회복 과정을 돕는 데 장점이 있지만 모든 환자에게 같은 방식으로 적용할 수 있는 치료는 아닙니다. 그래서 환자의 상태를 정확히 판단하고 그에 맞는 수술 방법을 선택하는 과정이 무엇보다 중요합니다. 리본동물의료센터는 충분한 임상 경험을 바탕으로 각 환자에게 더 적절하고 안전한 치료 방향을 고민하고 있습니다. 이번 국제 학술 활동은 김현호 외과대표원장님이 현장에서 쌓아온 최소침습수술 임상 경험을 국제 교육 현장에서 함께 나누게 되었다는 점에서 의미가 있습니다. 리본동물의료센터는 반려동물에게 더 정밀하고 안전한 치료를 제공할 수 있도록 꾸준히 노력하겠습니다. 감사합니다.

리본동물의료센터 이종원 대표원장님이 한국수의종양의학연구회(KVOS) 웨비나 강의자로 '개와 고양이 위장관 종양의 총론과 내과적 관리'를 주제로 강의합니다. 부산 동래 24시 동물병원 리본동물의료센터입니다. 리본동물의료센터 이종원 대표원장님께서 한국수의종양의학연구회(KVOS) 웨비나 강의자로 나섭니다. 이번 강의는 개와 고양이 위장관 종양의 총론과 내과적 관리를 주제로 진행됩니다. 위장관 종양은 식욕 저하, 체중 감소, 구토, 설사처럼 비교적 익숙한 증상으로 시작되는 경우가 있어 초기 평가와 치료 방향을 세심하게 살피는 과정이 중요합니다. 이종원 대표원장님은 현재 리본동물의료센터 대표원장으로서 한국수의종양의학연구회(KVOS) 이사, 한국수의심장협회(KAVC) 이사, 충북대학교 수의학과 임상외래교수로도 활동하고 있습니다. 또한 종양, 혈액검사, 소화기 질환 등 다양한 주제로 강의와 학술활동을 이어오고 있습니다. 리본동물의료센터는 종양이 의심되는 환자에 대해 CT, MRI를 통한 정밀 평가, 영상 판독, 외과 협진, 항암 치료, 입원 관리까지 환자 상태에 맞춰 진료하고 있습니다. 앞으로도 리본동물의료센터는 환자에게 필요한 진료를 더 잘 제공할 수 있도록 꾸준히 배우고 살피겠습니다. 감사합니다.

리본동물의료센터 안과치과 안준영 원장의 수의 안과 분야 전문 서적인 『수의안과수술(Veterinary Ophthalmic Surgery)』 제2판의 공동 역자로 참여한 소식 전해드립니다. 이번 번역 작업은 국내 수의 임상 현장에서 안과 수술에 대한 이해를 넓히고 보다 정교한 진료와 수술적 접근을 고민하는 데 의미 있는 자료가 될 수 있다는 점에서 더욱 뜻깊었다는 소감을 남겨주셨습니다. 리본동물의료센터는 앞으로도 임상 경험과 학술적 기반을 함께 갖춘 진료를 위해 꾸준히 노력하겠습니다. 감사합니다.

오늘은 이종원 대표원장님의 강의 소식을 전해드립니다. [실전내과 벼락치기] 강의에서 ‘급성신부전 환자의 임상적 고민들’을 주제로 강의가 진행되었습니다. 급성신부전(AKI) 환자에서 임상적으로 고민되는 탈수와 저혈량의 구분, 이뇨제 사용, 폐색과 관련된 무뇨성 AKI 발생 기전 등 실제 진료에서 마주하는 상황을 중심으로 수의사 선생님들과 함께 내용을 공유하는 시간이었습니다. 앞으로도 소중한 아이들의 진료와 더불어 수의학의 발전과 교육에도 꾸준히 참여하겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 리본동물의료센터입니다. 3월 5일 목요일 20시, 리본동물의료센터 5층 세미나실에서 지역 원장님들을 대상으로 월례 세미나가 진행되었습니다.   이번 강의는 김현호 외과 대표원장님께서 ‘증례로 알아보는 간담도 질환의 관리’를 주제로 진행해 주셨습니다. 간과 담도 질환은 풍부한 혈관 분포와 복잡한 해부학적 구조로 인해 진단과 치료, 수술 과정에서 높은 난이도를 보이는 영역입니다. 또한 많은 환자에서 구토나 식욕부진, 무기력과 같은 비교적 일반적인 증상으로 시작되는 경우가 많아 검사를 통해 질환이 발견되는 경우도 적지 않습니다. 이러한 이유로 환자의 상태를 정확히 평가하고 치료 시점을 결정하는 과정이 매우 중요합니다. 이번 세미나에서는 실제 임상 증례를 중심으로 간담도 질환 환자에서 고려해야 할 평가 과정과 치료 전략, 그리고 다양한 외과적 접근 방법에 대해 공유하는 시간을 가졌습니다. 특히 • 담낭절개술 및 담낭절제술 • 복강경 담낭절제술 • 담낭장문합술(담도 우회술) • 총담관 스텐팅 • 담낭조루관 및 총담관 절개술 등 간담도 질환 환자에서 적용되는 여러 외과적 치료 방법과 실제 수술 접근에 대해 임상 경험을 바탕으로 설명해 주셨습니다. 리본동물의료센터 외과는 다양한 증례 경험과 협진 시스템을 바탕으로 환자의 상태를 세심하게 평가하고 보다 안전하고 신뢰도 높은 진료를 이어가고 있습니다. 앞으로도 지역 원장님들과 임상 경험과 지식을 나누며 반려동물 진료 발전에 도움이 되는 자리를 이어가겠습니다. 감사합니다.