안녕하세요! 부산 동래에 위치한 24시간 진료하는 리본동물의료센터입니다.

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지난 10월 20일 점심시간이 끝나고 원내교육이 있었는데요!

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이도희 내과 과장님께서 CRI 약물투여 및 환자 모니터링를 주제로 강의 준비해주었습니다.

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중환자실(ICU)에 입원한 아이들을 보면 수액 줄이 여러 개 연결되어 있는 모습을 본적이 있을텐데요.

오늘은 우리 병원 간호팀과 인턴 수의사 선생님들이 원내 교육을 통해 심도 있게 다룬 CRI 약물 투여 및 환자 모니터링에 대한 이야기를 나누어 보려 합니다.

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오늘 저희의 목표는

1. CRI가 무엇인지 이해한다. 2. CRI 투여시 주의해야할 점을 알 수 있다. 3. 흔히 CRI로 사용하는 약물의 목적과 주의사항을 알 수 있다.

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CRI(지속 정속 주입)란 무엇일까요?

CRI(Constant Rate Infusion)는 약물을 일정한 속도로 천천히 지속적으로 투여하는 방법입니다.

보통 주사기로 약물을 단시간에 주입하는 볼루스(Bolus) 방식은 혈중 약물 농도가 급격히 올랐다가 빠르게 떨어지게 됩니다.

하지만 CRI는 이와 달리 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하여 안정적으로 약물 효과를 지속할 수 있습니다.

또는 작용 시간이 짧은 약물에서 지속적으로 천천히 투여함으로써 그 효과를 장기간 유지할 수 있다는 것이 큰 장점입니다.

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저희 간호팀은 정밀한 Infusion pump(인퓨전펌프)와 Syringe pump(실린지펌프)를 이용하여 환자의 상태에 맞게 투여 속도와 용량을 세밀하게 조절하여 실전에 적용하고 있습니다.

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저희 간호팀은 정밀한 인퓨전 펌프(Infusion pump)와 실린지 펌프(Syringe pump)를 활용해 투여 속도를 조절하며 시시각각 변하는 환자의 상태에 맞춰 용량을 조절하고 있습니다.

실제 임상 현장에서는 mg/kg/hr나 ug/kg/min로 계산되는 약물 용량을 확인한 뒤 실무 편의와 정확한 투약을 위해 차트상에는 직관적인 투여 속도(ml/hr)로 변환하여 표기함으로써 투약 오류도 없이 안전하고 전문적으로 환자에게 적용하고 있습니다.

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CRI 투여법과 라인 관리

CRI로 투여되는 약물은 아주 미세한 용량의 변화로도 환자의 상태에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 저희 간호팀과 수의사들은 투약 사고를 차단하기 위해 다음과 같은 엄격한 기준으로 라인을 관리합니다.

CRI 전용 수액 라인 사용 및 플러싱 금지: 천천히 들어가야 할 약물이 한꺼번에 훅 주입되거나 다른 약물과 섞이는 것을 방지하기 위해 중간 주입구(Side injection)가 없는 CRI 전용 라인만을 사용합니다.

또한 어떠한 경우에도 CRI 라인에는 임의로 다른 약물을 추가 주입하거나 플러싱(주사기를 이용해 수액줄 안의 약물을 인위적으로 강하게 밀어 넣는 행위)을 하지 않도록 전 의료진이 안전 원칙을 지키고 있습니다.

명확한 수액줄 라벨링: 여러 개의 수액이 들어가는 중환자의 경우 일반 수액과 CRI 약물이 들어가는 수액줄을 혼동하는 일이 없도록 CRI 전용 수액줄에는 반드시 눈에 띄게 라벨링을 하여 철저하게 구분합니다.

차광(빛 차단) 관리: 이뇨제, 승압제, 인슐린, 항경련제 등 빛에 노출되면 성분이 변해 약효가 떨어질 수 있는 민감한 약물들이 있습니다.

의료진은 약효를 100% 온전히 환자에게 전달하기 위해 반드시 차광 수액줄을 사용하거나 수액백 전체를 철저히 덮어 차광 원칙을 지킵니다.

3-way 밸브 조작: 일반 수액과 함께 약물을 투여할 때는 3-way 밸브를 사용하며 환자에게 들어가는 수액 경로가 열려 있는지(열림/잠금 상태) 수시로 확인합니다.

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정확한 속도 유지 및 카테터 관리: 약물이 계산된 정확한 속도로 중단 없이 투여될 수 있도록 혈관에 연결된 카테터가 막히거나(폐색) 약물이 밖으로 새지 않는지(누출) 지속적으로 점검하여 안전하게 관리합니다.

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대표적인 CRI 약물

사용 목적	대표 약물	임상 적용
강심제(심수축력 증가)	Dobutamine	심원성 폐수종, 심수축력 저하
이뇨제	Furosemide	심원성 폐수종
승압제(혈관수축 -> 혈압상승)	Norepinephrine, Vasopressin	저혈압 지속
혈당 조절	Humulin R	DKA
발작 조절	Midazolam, Ketamine, Propofol	경련 지속

정리

심원성 폐수종 (도부타민, 푸로세마이드): 강심 및 이뇨 효과를 통해 아이의 호흡을 편안하게 돕습니다.

심박, 호흡, 혈압을 지속해서 모니터링하며, 언제든 물을 마실 수 있게 세심하게 케어합니다.

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심한 저혈압 (노르에피네프린, 바소프레신): 적정 혈압이 안정적으로 유지될 때까지 수의사와 간호팀이 타이트하게 용량을 조절하며 생명 징후를 방어합니다.

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당뇨병성 케톤산증 (휴물린 R 인슐린): 강아지와 고양이의 용량 및 전용 주사기(주황색 U-100)를 철저히 확인합니다.

차광과 라인 코팅을 거쳐 24시간마다 수액을 새로 조제하며 혈당 수치에 맞춰 안전하게 투여를 조절합니다.

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지속 발작 (미다졸람, 케타민, 프로포폴): 발작을 신속히 억제하는 동시에 부작용인 호흡 억제에 주의하며 심박, 호흡, 혈압, 경련 상태를 모니터링 합니다.

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수의사의 정밀한 처방과 질환에 대한 깊은 이해를 바탕으로 한 간호팀의 24시간 모니터링.

입원 기간 동안 보호자님의 불안한 마음을 덜어드릴 수 있도록 부산 24시 리본동물의료센터 의료진은 환자의 아주 작은 변화 하나까지 놓치지 않으며 유기적으로 협력하고 있습니다.

안심하고 믿고 맡길 수 있는 든든한 병원이 되기 위해 늘 최선을 다하겠습니다.