[요도스텐트 장착술: 요도 폐쇄의 최소 침습적 해법]

분과: 인터벤션 영상의학 (Interventional Radiology) / 비뇨기계 외과

핵심 기법: 자가 확장형 금속 스텐트(SEMS) 장착

주요 적응증: 종양(TCC, 전립선암)에 의한 악성 폐쇄, 요도 협착 등 양성 폐쇄

[ 본문 한 눈에 보기 ]

✅ 요도 폐쇄는 신장 손상과 요독증을 유발하는 응급 상황입니다. 기존의 침습적인 수술 대신 요도스텐트는 내시경과 투시 장비를 이용해 막힌 길을 열어주는 최소 침습적 대안입니다.

✅ 주로 자가 확장형 금속 스텐트(SEMS)가 사용됩니다. 특히 부분 피복형(Partial Covered)은 종양이 스텐트 안으로 자라 들어오는 것을 막으면서도 노출된 금속망이 조직에 고정되어 스텐트가 밀려나는 이동(Migration)을 방지합니다.

✅ 형광투시(Fluoroscopy)를 통해 실시간으로 요도의 길이와 직경을 측정하여 환자 맞춤형 스텐트를 선정합니다. 0.035인치 가이드와이어를 이용해 정밀하게 배치하며, 시술 즉시 배뇨 기능이 회복됩니다.


 

요도 폐쇄는 심한 통증과 함께 반려동물의 삶의 질을 심각하게 저하시키고,신속한 치료가 요구되는 중요한 임상 상황입니다.

 

특히 소변 배출이 아예 불가능한 완전 폐쇄의 경우엔, 빠른 중재적 시술이 필요할 수 있으며, 적절한 처치가 제 때 이루어지지 않는다면 신장 손상, 요독증, 전해질 불균형으로 이어져 심할 경우 사망까지 이르게될 수 있습니니다.

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요도 폐쇄의 원인은 악성 및 양성 질환으로 크게 나뉘게 됩니다.

악성 폐쇄의 주요 원인으로는 이행세포암종종(Transitional Cell Carcinoma, TCC), 전립선종양, 요도 종양 등이 있으며, 양성 폐쇄로는 요도 협착, 기능성 폐쇄(요도 괄약근 이형성증), 외상 후 협착, 결석, 증식성 요도염 등이 있습니다.

특히 TCC는 개에서 가장 흔한 하부 요로계 종양으로, 방광 삼각부와 요도 근위부를 침범하여 요도 폐쇄를 일으키는 경우가 많습니다.

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전통적인 치료 접근법으로는 요도 절제 및 문합술, 요도 우회술, 방광루(cystostomy tube) 설치 등이 있으나, 이러한 시술은 침습적이며 합병증 발생률이 높고 환자의 삶의 질에 부정적 영향을 미칠 수 있습니다.


특히 악성 질환의 경우, 종양의 위치와 침습 정도에 따라 외과적 절제가 기술적으로 어렵거나 불가능한 경우가 많습니다.

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요도스텐트 장착술은 이러한 문제에 대한 대안으로 등장한 최소 침습적 중재 시술로, 내강을 유지하여 소변 배출을 가능하게 합니다.


현재 다양한 연구들이 요도스텐트의 효능과 안전성을 입증해오고 있습니다.

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본 저널에서는 일차 진료 현장에서 요도 폐쇄 환자를 조기에 식별하고 적절한 시기에 의뢰하는 데 도움이 되는 정보를 제공하여 환자의 예후 향상에 기여하고자 합니다.

적응증 및 환자 선정

 

요도스텐트 장착의 주요 적응증은 약물 치료나 기타 보존적 방법으로 조절되지 않는 요도 폐쇄입니다. 적절한 환자 선정은 시술 성공 및 합병증 최소화에 필수적입니다.

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1. 악성 요도 폐쇄

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악성 질환으로 인한 요도 폐쇄는 요도스텐트의 가장 흔한 적응증입니다.

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1) 이행세포암종(TCC)

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○ 개에서 가장 흔한 하부 요로계 종양으로, 주로 방광 삼각부와 요도 근위부를 침범합니다. Blackburn 등(2013)의 연구에서 요도스텐트를 적용한 42마리의 개 중 대다수가 TCC였으며, McMillan 등(2012)의 연구에서도 19마리 모두 TCC로 진단되었습니다.

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2) 전립선암

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○ 수컷 개에서 발생하는 전립선암은 종종 요도를 압박하거나 침범하여 폐쇄를 유발합니다. Radhakrishnan(2017)의 연구에서는 디지털 방사선을 이용한 요도스텐트 장착을 받은 26마리의 개 중 5마리가 전립선암 환자였습니다.

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3) 기타 악성 종양

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○ 방광 혈관육종, 요도 육종 등 다른 종양들도 요도 폐쇄를 유발할 수 있습니다.

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2. 양성 요도 폐쇄

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Hill 등(2014)의 연구는 양성 요도 폐쇄에서의 요도스텐트 사용에 초점을 맞추었으며, 다음과 같은 적응증을 보고했습니다:

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1) 요도 협착

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○ 외상, 수술 후 합병증, 카테터 관련 손상 등으로 인한 협착

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2) 반사성 이형성증(Reflex Dyssynergia)

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○ 배뇨 중 요도 괄약근의 비정상적 수축으로 인한 기능성 폐쇄

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3) 증식성 요도염

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○ 만성 염증으로 인한 요도 내강 협착

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4) 외부 압박

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○ 종괴나 해부학적 이상으로 인한 요도 압박

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3. 환자 선정 시 고려사항

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1) 폐쇄의 위치 및 정도

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○ 완전 폐쇄보다는 부분 폐쇄 상태에서 시술이 기술적으로 더 용이합니다. Weisse 등(2006)과 McMillan 등(2012)은 모두 장기간 완전 폐쇄가 있었던 일부 환자에서 가이드와이어 통과가 불가능했음을 보고했습니다.

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2) 전신 상태

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○ 환자의 전반적인 건강 상태, 특히 신장 기능이 중요합니다. 장기간 폐쇄로 인한 신장 손상이 있는 경우, 시술 전 안정화가 필요할 수 있습니다.

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3) 기대 수명

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○ 악성 질환의 경우, 환자의 기대 수명과 삶의 질을 고려해야 합니다. Blackburn 등(2013)은 요도스텐트 후 중앙생존기간이 78일이었으며, NSAID와 화학요법을 병행한 경우 251일까지 연장되었음을 보고했습니다.

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4) 보호자의 이해와 동의

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○ 시술 후 발생 가능한 합병증(요실금, 혈뇨, 재폐쇄 등)과 지속적인 관리의 필요성에 대한 보호자의 이해가 중요합니다.

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따라서, 다음과 같은 임상 상황에서는 요도스텐트 장착을 위한 의뢰를 고려해야 합니다:

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● 약물 치료에 반응하지 않는 지속적인 배뇨곤란

● 방광이 팽창된 상태로 소변을 전혀 배출할 수 없는 경우

● 영상학적으로 확인된 요도 폐쇄

● 하부 요로계 종양이 확인되었거나 의심되는 경우, 특히 방광 삼각부나 요도를 침범한 경우

● 요도 카테터 삽입이 어려운 경우

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요도스텐트 기술 소개

 

요도스텐트는 요도의 개통성을 유지하기 위해 설계된 내부 지지 장치로, 다음과 같이 다양한 유형과 재질로 제작됩니다.

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1. 자가 확장형 금속 스텐트 (Self-Expanding Metallic Stent, SEMS)

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SEMS는 현재 수의학 분야에서 요도 폐쇄 치료에 가장 널리 사용되는 유형입니다.

이 스텐트는 특수 합금으로 제작되어 체내에서 사전 설정된 직경까지 자가 확장하는 특성을 가지고 있습니다.

해당 특수합금은 체온에서 원래의 형태로 돌아가려는 성질을 가지고 있어 요도 내에서 지속적인 확장력을 제공하게 됩니다.

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SEMS의 주요 장점은 다음과 같습니다:

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● 지속적인 확장력을 제공하여 장기간 개통성 유지

● 유연성이 좋아 요도의 자연적인 굴곡에 적응

● 비교적 쉬운 전달 시스템

● 조직 내성장을 통한 이동 방지

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McMillan 등(2012)의 연구에 따르면, 이행세포암종으로 인한 요도 폐쇄 치료를 위해 SEMS를 적용한 19마리의 개 중 18마리(95%)에서 성공적인 기술적 결과를 얻었습니다.

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2. 풍선 확장형 금속 스텐트 (Balloon-Expandable Metallic Stent, BEMS)

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BEMS는 풍선 카테터를 이용해 확장시키는 방식으로, 보다 정확한 위치 조정이 가능합니다. 그러나 확장력이 SEMS보다 약하며, 외부 압력에 의해 압축될 가능성이 있습니다.

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Hill 등(2014)의 연구에서는 양성 요도 폐쇄 환자 중 한 마리에게 BEMS를 적용했으나, 외부 압력으로 인한 스텐트 압축 문제가 발생하여 SEMS로 교체한 사례를 보고했습니다.

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3. 피복형 자가 확장 금속 스텐트 (Covered Self-Expanding Metallic Stent, CSEMS)

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CSEMS는 표준 SEMS에 생체적합성 재료가 코팅되어있는 방식입니다.

이 코팅은 조직 내성장을 방지하여 종양 또는 과증식 조직이 스텐트 망을 통해 자라는 것을 막아줍니다.

그러나 이로 인해 스텐트 이동 위험이 증가할 수 있습니다.

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최근 Palm 등(2022)의 연구에서는 스텐트 내 조직 내성장으로 인한 재폐쇄가 발생한 환자들에게 CSEMS를 적용하여 좋은 결과를 얻었다고 보고하고있습니다.

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현재 수의학 분야에서는 악성 요도 폐쇄에 대해 SEMS가 가장 널리 사용되고 있으며, Blackburn 등(2013)의 연구에 따르면 42마리의 개 중 41마리(97.6%)에서 SEMS를 활용하여 요도 개통이 성공적으로 이루어졌습니다.

본 저널에서는 자가 확장형 금속 스텐트를 중점적으로 다루겠습니다.
 

시술 절차

 

요도스텐트 장착은 정확한 기술과 적절한 장비를 필요로 하는 전문적인 시술입니다. 본 섹션에서는 시술의 주요 단계와 기술적 고려사항에 대해 설명하겠습니다.

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1. 시술 전 평가

시술 전 평가에는 다음과 같은 사항들이 포함됩니다:

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1) 임상 병력 및 신체 검사

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○ 배뇨 곤란, 혈뇨, 요실금 등의 증상 평가

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2) 혈액 검사

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○ CBC, 혈청 생화학 검사를 통한 신장 기능 평가

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3) 요검사 및 요배양 검사

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○ 감염 여부 확인

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4) 영상 검사

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○ 복부 초음파: 하부 요로계 종양, 요도 확장 평가

○ 흉부 및 복부 방사선 검사: 전이성 질환 평가

○ CT: 전신 전이 평가

○ 요도조영술: 폐쇄 위치 및 길이/직경 평가

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2. 시술 준비 및 마취

환자는 금식, 수액처치를 받게되며, 마취 후 스텐트 장착을 진행하게됩니다.

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3. 폐색 부위 측정

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폐색 부위의 정확한 길이와 직경 측정은 요도스텐트 장착 성공의 핵심입니다. 부적절한 크기의 스텐트 선택은 이동, 재폐쇄, 요실금 등의 합병증을 초래할 수 있습니다.

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측정은 주로 형광투시법(fluoroscopy)을 사용하여 이루어집니다. 형광투시법의 장점은 실시간 영상을 제공하여 가이드와이어와 카테터 조작, 조영제 주입, 스텐트 배치를 정확하게 관찰할 수 있다는 점입니다.

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다음은 fluoroscopy를 활용한 측정 절차입니다:

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1) 기준 카테터 배치

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○ 직장에 직경을 알고 있는 표지 카테터(marker catheter)를 삽입하여 방사선 확대율을 보정합니다.

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2) 요도조영술 수행

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○ 가이드와이어를 요도를 통해 방광까지 삽입

○ 혈관용 외피(vascular sheath)를 가이드와이어 위로 전진

○ 조영제 희석액(조영제와 생리식염수 50:50 혼합)을 주입하여 요도와 방광을 확장

○ 카테터를 후퇴시키며 요도 전체를 시각화

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3) 측정

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○ 폐쇄 길이: 조영제 충만 결손 부위의 길이를 측정

○ 정상 요도 직경: 폐쇄 부위 인접 정상 요도의 최대 직경 측정

○ 요도 길이: 암컷의 경우, 방광 삼각부에서 외부 요도구까지의 전체 길이 측정

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4) 스텐트 크기 선정

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○ 직경: 정상 요도 직경보다 10-15% 큰 직경 선택 (Blackburn 등, 2013)

○ 길이: 폐쇄 부위 양쪽으로 0.5-1cm 더 긴 길이 선택 (Weisse 등, 2006)

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최근 연구에서는 디지털 방사선(DR)을 이용한 방법도 소개되고 있습니다.

Radhakrishnan(2017)은 DR을 이용한 요도스텐트 장착의 실현 가능성과 임상 결과를 보고하였고, 그러나 DR을 사용할 경우, 실시간 영상이 제공되지 않아 단계별로 여러 장의 방사선 사진을 촬영해야 하는 단점이 있을 수 있습니다.

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4. 스텐트 장착 절차

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1) 가이드와이어 삽입

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○ 0.035인치 친수성 가이드와이어를 요도를 통해 방광까지 삽입

○ 완전 폐쇄의 경우, 가이드와이어 통과가 어려울 수 있음

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2) 스텐트 위치 조정

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○ 스텐트 전달 시스템을 가이드와이어 위로 전진

○ 형광투시 유도 하에 폐쇄 부위 중앙에 위치시킴

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3) 스텐트 전개

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○ 전달 시스템에서 스텐트를 천천히 전개

○ 영상학적 기법을 통해 위치를 지속적으로 확인

○ 적절한 후방 장력(back tension)을 유지하여 스텐트 이동 방지

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4) 요도조영술

​

○ 스텐트 전개 후 요도 개통성 확인을 위한 조영술 시행

○ 필요 시 방광 압박을 통한 소변 배출 확인

○ 방광경 등을 활용한 스텐트 장착 양상 시각화 가능

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5. 시술 후 관리

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1) 회복 모니터링

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○ 마취에서 회복 후 소변 배출 여부 확인하게 됩니다.

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2) 진통 및 항생제

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○ 적절한 통증 관리 및 필요 시 예방적 항생제 투여가 필요할 수 있습니다.

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3) 요로 감염 관리

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○ 재발성 요로 감염은 흔한 문제로, 정기적인 요검사 및 요배양 검사가 권장됩니다.

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4) 추적 관찰

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○ 정기적인 추적 검사를 통해 스텐트 위치 및 기능 확인이 필요합니다.


 

​합병증 및 관리

요도스텐트 장착은 요도 폐쇄 치료에 효과적인 방법이지만, 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 보호자와 수의사는 이러한 합병증을 이해하고 적절히 소통/관리를 이어가는 것이 중요합니다.

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1. 주요 합병증

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1) 요실금 (Urinary Incontinence)

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요실금은 요도스텐트 장착 후 가장 흔하게 보고되는 합병증입니다. Blackburn 등(2013)의 연구에 따르면, 악성 요도 폐쇄로 요도스텐트를 장착한 42마리의 개 중 27마리(64.3%)에서 요실금이 발생했습니다. 이 중 수컷 개는 78.2%(23마리 중 18마리), 암컷 개는 47.4%(19마리 중 9마리)에서 요실금이 발생했습니다.

요실금의 정도는 경증에서 중증까지 다양합니다:

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● 경증 요실금 : 자발적 배뇨 직전이나 직후에만 소변 누출이 있는 경우

● 중증 요실금 : 자발적 배뇨 사이에도 지속적인 소변 누출이 있는 경우

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McMillan 등(2012)의 연구에서도 유사한 결과를 보고했으며, 19마리 중 7마리(37%)에서 요실금이 발생했고, 그 중 5마리는 암컷, 2마리는 수컷이었습니다. 요실금과 관련하여 관련된 약물 요법이 지시될 수 있으며, 보호자에게는 실내 패드/기저귀 착용/방수 침구 등 주변 관리 교육이 필요합니다.

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2) 재폐쇄 (Reobstruction)

스텐트 장착 후 재폐쇄는 주로 다음 세 가지 원인으로 발생합니다:

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a. 종양 성장으로 인한 재폐쇄

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● McMillan 등(2012)은 19마리 중 3마리에서 종양 성장으로 인한 재폐쇄를 보고했으며, 중간 발생 기간은 54일이었습니다. 종양은 주로 스텐트의 양쪽쪽 개구부를 통해 성장하는 경향이 있었습니다.

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b. 조직 내성장(Tissue Ingrowth)

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● Hill 등(2014)은 양성 폐쇄 치료에서 피복되지 않은 스텐트를 통한 조직 내성장으로 인한 재폐쇄 사례를 보고했습니다. 이러한 환자들은 피복형 스텐트(CSEMS)로 성공적으로 재치료되었습니다.

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c. 스텐트 내 혈전 형성

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● Weisse 등(2006)은 한 환자에서 스텐트 장착 직후 혈전 형성으로 인한 급성 재폐쇄를 보고했습니다.

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관리 방법:

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● 정기적인 추적 관찰을 통한 조기 발견

● 재폐쇄 시 두 번째 스텐트 장착(중첩 스텐팅) 고려

● 종양 성장이 원인인 경우, 항암치료나 NSAID 병용 고려

● 혈전 형성 위험 감소를 위한 시술 후 수액 요법

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3) 스텐트 이동 (Stent Migration)

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스텐트 이동은 비교적 드문 합병증이지만, 발생 시 심각한 문제를 초래할 수 있습니다. Weisse 등(2006)과 McMillan 등(2012)의 연구에서 각각 한 건의 스텐트 이동 사례가 보고되었습니다.

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스텐트 이동의 주요 원인:

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● 부적절한 스텐트 크기 선택(특히 직경이 너무 작은 경우)

● 종양 주변 조직의 변화나 종양 크기 감소

● 방광 삼각부 주변에 장착된 스텐트의 경우, 방광 충만 상태의 변화

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관리 방법:

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● 적절한 스텐트 크기 선택(정상 요도 직경보다 10-15% 큰 직경)

● 방광으로 이동한 스텐트의 경우, 방광경 또는 수술적 제거가 필요할 수 있음

● 조기 발견을 위한 정기적인 방사선 검사 또는 초음파 검사

 

​케이스 소개

 

다음은 본원에서 적용한 요도스텐트 환자 소개입니다.
 

CASE 1

암컷 소형견에서의 요도 스텐트 장착(TCC)

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시술 진행

형광투시 유도 하에 요도조영술을 시행하여 종양의 위치와 크기 확인


가이드와이어를 요도를 통해 방광까지 삽입

적절한 크기의 부분 피복형 스텐트를 선택(직경 6mm, 길이 50mm)

스텐트 전달 시스템을 통해 폐쇄 부위에 정확히 위치시킨 후 전개


스텐트 전개 후 요도조영술을 재시행하여 위치 및 개통성 확인



 

요도스텐트 장착 시술은 성공적으로 이루어졌으며, 시술 직후 환자의 요도 개통성이 회복되었습니다.

부분 피복형 스텐트를 선택함으로써 스텐트의 일부는 조직 내성장을 통해 이동을 방지하고, 피복된 부분은 종양 조직이 스텐트 내부로 자라나는 것을 방지하는 효과를 기대할 수 있었습니다.

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환자는 악성 요도 종양으로 인한 요도 폐쇄에 대한 완화적 치료로 요도스텐트 장착이 시행되었습니다.

이로 인해 정상적인 배뇨 기능이 회복되어 환자의 삶의 질이 개선될 것으로 예상됩니다.

그러나 근본적인 종양 자체는 남아있으므로, 추가적인 항암 치료를 병행하여 종양의 진행을 늦추는 것이 권장됩니다.

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악성 요도 종양 환자에서 요도스텐트 장착 후 예후는 다양하나, 문헌에 따르면 중앙생존기간은 약 78일(Blackburn 등, 2013)에서 251일(NSAID와 화학요법 병행 시)로 보고되고 있습니다.

본 증례의 환자는 주변 뼈구조에 전이성 병변이 이미 존재하므로 보수적인 예후가 예상되나, 요도스텐트 장착을 통해 비뇨기 폐쇄로 인한 합병증을 예방하고 환자의 삶의 질을 유지하는 데 초점을 맞춘 치료 계획을 수립하게되었습니다.

결론

 

본 증례는 요도 종양으로 인한 하부요로 폐쇄 환자에서 부분 피복형 자가 확장 금속 스텐트(partial covered SEMS)를 이용한 요도스텐트 장착의 성공적인 적용을 보여주었습니다.

요도스텐트 장착은 악성 요도 폐쇄 환자에서 최소 침습적이고 효과적인 완화적 치료 옵션이며, 특히 수술적 접근이 어렵거나 환자의 전신 상태가 불량한 경우에 유용한 대안이 될 수 있습니다.

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본 증례에서 사용된 부분 피복형 스텐트는 조직 내성장을 통한 이동 방지와 종양 내성장 예방이라는 두 가지 장점을 동시에 제공할 수 있어, 기존의 피복형 또는 비피복형 스텐트의 한계를 보완하는 효과적인 선택이었습니다.

CASE 2

전립선 종양 환자에서의 요도스텐트 장착

 

환자는 특발성 발작 증상으로 본원에 내원한 적이 있는 환자로, 약 3년 전부터 전립선 문제가 의심되었습니다.

최근 한 달 전부터 혈뇨가 시작되었고, 평소 소량씩 자주 소변을 보는 배뇨 패턴을 가지고 있었습니다.

환자는 내원 며칠 전 부터 혈뇨증세가 악화되어 지역병원에서 처치를 받고 증상 개선이 있었으나, 이후에 요실금 증상이 점차 심화되고, 배뇨곤란, 식욕감소 증세가 심화되는 중이었습니다.

본원 영상검사에서 중등도로 비대된 전립선 종괴 양상과, 종괴가 방광 삼각부를 미약하게 압박하는 소견이 확인되었습니다.

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이에 본원에 재내원하여 요도 사이즈 측정 후 요도스텐트 장착을 계획하였습니다.


시술 진행


전신마취 하에 형광투시 유도로 요도조영술 시행


 

전립선 종양으로 인한 요도 압박 부위 확인

가이드와이어를 요도를 통해 방광까지 삽입

부분 피복형 요도스텐트(50mm 길이, 6mm 직경)를 위치시키고 전개




스텐트 전개 후 요도조영술을 재시행하여 위치 및 개통성 확인

결론

 

전립선 종양 질병 진행 상태에 따라 요도를 압박하거나 침습할 수 있으며, 본 증례에서는 CT 검사에서 종괴가 방광 삼각부를 미약하게 압박하는 소견이 확인되었고, 이후 임상증상으로 혈뇨와 배뇨곤란 증상이 점차적으로 심해지는 것이 확인되었습니다.

환자는 요도스텐트 장착을 통한 요도 개통성을 확보로, 이러한 증상을 완화시킬 수 있었습니다.

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본원에서 시행한 두 증례를 통해 확인할 수 있듯이, 요도스텐트 장착은 다양한 임상 상황에서 적용 가능합니다.

첫 번째 증례에서는 요도 종양으로 인한 하부요로 폐쇄 환자에게 부분 피복형 스텐트를 적용하여 요도 개통성을 성공적으로 회복시켰으며, 두 번째 증례에서는 전립선 종양 환자에서 요도 압박 문제를 해결하였습니다.

두 증례 모두에서 부분 피복형 스텐트를 선택함으로써 조직 내성장을 통한 스텐트 이동 방지와 종양 내성장 예방이라는 두 가지 장점을 동시에 취할 수 있었습니다.

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또한 이와 같이 고령, 기저질환을 가지고 있는 환자들임에도, 적절한 마취 관리와 함께 안전하게 시술을 끝마칠 수 있었습니다.

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마무리

 

요도스텐트 장착은 외과적 절제가 어렵거나 환자의 전신 상태가 수술에 적합하지 않은 경우, 또는 완화적 치료가 목표일 때 좋은 대안이 될 수 있습니다.

요도스텐트 장착술은 악성 및 양성 요도 폐쇄 환자에서 삶의 질을 개선하고 생존 기간을 연장할 수 있는 효과적인 중재적 시술이 될 수 있습니다.

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적절한 크기와 유형의 스텐트 선택, 정확한 위치 선정, 그리고 시술 후 적절한 관리가 성공적인 결과를 이끌어내는 핵심 요소입니다.

특히 다양한 유형의 스텐트(SEMS, BEMS, CSEMS)와 기술적 접근법(형광투시, 디지털 방사선) 중에서 각 환자의 상태에 가장 적합한 것을 선택하는 것이 중요합니다.

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비록 요실금, 재폐쇄, 스텐트 이동과 같은 합병증이 발생할 수 있지만, 이러한 위험성은 적절한 환자 선정, 기술적 정확성, 그리고 체계적인 추적 관리를 통해 최소화할 수 있습니다.

또한 많은 연구에서 NSAID와 화학요법을 병행할 경우 생존 기간이 연장됨을 보고하고 있어, 요도스텐트 장착과 함께 종양에 대한 적극적인 치료를 병행하는 것이 권장됩니다.

 

References

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