강아지 말기 귀 질환 및 전정계 이상 해결을 위한 TECA-LBO 수술 사례

• 병명: 만성 외이염 및 중이염에 의한 전정계 장애 (Vestibular Dysfunction)

• 증상: 균형 감각 상실 및 비틀거림 몸이 한쪽으로 기울어짐(Head Tilt) 안구 진탕(Nystagmus)

• 치료명: 총 귀도 절제술(TECA) 및 측부 고막낭 제거술(LBO)

[본문 한 눈에 보기]

1. 오랜 시간 귀 질환을 앓던 환자는 고개가 한쪽으로 꺾이고 눈동자가 떨리는 등 심각한 신경 증상을 보여 내원하였으며 CT 검사 결과 외이도가 완전히 폐색되고 중이까지 염증 조직과 찌꺼기로 가득 차 있는 상태가 확인되었습니다.

2. 이미 내과적 치료가 불가능한 말기 상태였기에 병든 귀 통로 전체를 제거하는 TECA 수술과 고막 안쪽 뼈 주머니를 열어 염증을 긁어내는 LBO 수술을 동시에 진행하였으며 안면 신경을 보존하며 섬유화된 조직을 정밀하게 절제하였습니다.

3. 수술 후 환자는 귀를 괴롭히던 만성 통증과 악취에서 해방되었으며 수술 전보다 삶의 질이 현저히 개선되었습니다. 우려했던 안면 신경 마비 증상 없이 안정적으로 회복하였고 남은 반대쪽 귀와 다른 감각을 이용해 불편함 없이 일상생활에 적응하였습니다.
   
    

   ---

안녕하세요, 리본동물의료센터 외과 수의사 김성훈입니다.

​

오늘은 강아지의 말기 귀 질환에서 시행되는 TECA-LBO(총 귀도 절제 + 측부 고막낭 제거술) 수술에 대해 설명드리겠습니다.

​

귀 질환으로 오랜 시간 고생하는 반려견 보호자분들에게 도움이 되길 바랍니다.
 

환자 증상 및 검사

 

내원한 아이는 다음과 같은 증상을 보였습니다.

​

균형을 못 잡고 비틀거리며 넘어짐

→ 전정계 이상(vestibular dysfunction) 의심

​

한쪽으로 몸이 기울어짐

→ 병변 쪽으로 쓰러지는 전정계 질환 특징

​

눈동자가 반복적으로 움직이는 안진(nystagmus)

​

이러한 증상은 말초성(내이, 전정신경) 또는 중추성(뇌간, 소뇌) 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

​

따라서 CT, MRI 등의 정밀검사가 필요합니다.

​

 

영상검사 결과, 좌측 외이도는 심한 두꺼워짐과 완전 폐색, 우측 외이도는 중등도 협착이 확인되었습니다.

​

따라서 내과적 치료는 불가하며, TECA-LBO 수술 적응증에 해당합니다.

​

*완전 폐색: 통로가 완전히 막혀 공기·분비물·소리가 전혀 지나가지 못하는 상태

*중증도 협착​: 통로가 꽤 심하게 좁아진 상태

*적응증: 이 치료/수술을 하는 게 맞다고 판단하는 의학적 조건
 

TECA-LBO 수술 적응증

 

1. 2개월 이상 약물치료에도 반응 없는 만성 외이염/중이염

​

2. 신경학적 증상 (head tilt, ataxia, nystagmus, facial nerve deficits)

​

3. 귀 종양, 외상, cholesteatoma 등 입니다.

​

​

[ 주의할 점 ]

​

국소 외이 질환만 있는 경우에는 젭스 수술(Lateral Wall Resection) 또는 ​수직이도 절제술로 충분할 수 있으나 그러한 상황이 흔하지는 않습니다.

​

TECA-LBO는 청력 상실, 안면신경 마비 위험이 동반되므로 신중한 결정이 필요합니다.

​

* 젭스 수술: 귀 통로의 옆벽을 열어 통풍·배출을 돕는 수술

* 수직이도 절제술: 귀 통로 중 수직으로 내려가는 부분(수직이도)을 잘라내는 수술

수술은 크게 두 단계로 나눕니다.


 

① 총 귀도 절제(Total Ear Canal Ablation) 는 수직/수평 이도를 전체 제거하고, 섬유화 및 염증 조직을 완전히 절제하는 단계입니다.

​

*총 귀도 절제: 병든 외이도 전체를 제거하는 수술

*섬유화​: 염증이 오래가 조직이 딱딱하고 두꺼워진 상태

*염증 조직: 염증 때문에 붓고 두꺼워진 비정상 조직

 

② 측부 고막낭 절개(Lateral Bulla Osteotomy) 는 중이 내부의 병변 조직과 debris를 제거하는 단계입니다.

​

경우에 따라 auditory ossicle을 보존할 수 있으나, 제거 시 해당 귀의 청력은 소실됩니다.

​

※ 이 수술은 고난도 수술로, 외과 전문 수의사가 주로 집도합니다.

​

*측부 고막낭 절개: 고막 안쪽의 공기 공간(고막낭, 뼈 주머니)을 옆쪽에서 열어 안을 깨끗이 하는 수술

*중이: 고막 안쪽 공간(고막과 더 안쪽 기관 사이)

*찌꺼기(debris): 염증으로 생긴 고름·조직 부스러기 같은 찌꺼기

*Auditory ossicle: 중이의 작은 귀뼈(이 뼈를 제거하면 그 귀의 청력이 없어질 수 있음)
 

수술 후 관리

1. 수술 후에는 안면신경 기능을 확인합니다(이 아이는 수술 직후 안면신경 검사 시 이상소견 없었음).

​

마비 시 인공눈물, 안약을 점안합니다.

​

2. 봉합 부위 보호를 위해 E-칼라 착용은 필수입니다.

​

3. 항생제/진통제를 처방하며, 2주 이상 투여가 필요할 수 있습니다.

​

4. 수술 후 10~14일 내 봉합사 제거를 하고, 퇴원 후 2주, 1개월, 3개월 정기 검진이 필수입니다.

 

합병증 가능성

 

안면신경 마비가 있으며 대부분 수주 내 회복되지만 일부는 영구 마비 가능합니다. ​

​

청력 소실이 발생할 수 있고 해당 귀는 기능 상실하나, 이미 청력 저하된 경우가 많습니다. ​

​

수술 부위 감염/배액 지속은 드물지만 재수술 필요 가능이 있습니다.

 

예후 및 보호자 안내

수술 전 만성 통증, 악취, 분비물로 고생하던 아이들이 수술 후 삶의 질이 현저히 개선됩니다.

​

대부분 반대쪽 귀로 생활 가능하며, 냄새/시각에 의존도가 높아 큰 불편 없음이 일반적입니다.

​

조기 치료가 이상적이지만, 말기에도 수술로 통증 완화와 삶의 질 개선이 가능합니다.

 

---

자주 물어보시는 질문 모음

1. 귀를 잘라내나요?
이니요. 겉모습 (귓바퀴)은 그대로 두고 내부 이도만 제거합니다.

2. 청력을 잃나요?
수술한 쪽은 대부분 청력이 떨어집니다. 이미 저하된 경우가 많습니다.

3. 얼굴이 마비되나요?
일부에서 잠깐 마비가 올 수 있지만 대부분 회복됩니다.

4. 수술 후 관리 어렵나요?
어렵지 않습니다. 약 잘 먹이고, E-칼라(엘리자베스 칼라 넥카라 콘) 착용하고 정기 검진만 지키면 됩니다.

5. 과잉 진료 아닌가요?
아닙니다. 내과 치료가 안 될 때 마지막으로 선택하는 수술이고 아이의 고통을 줄이는 목적입니다.
 

---

TECA-LBO는 귀 종양(암)에서도 쓰이는 수술입니다

 

TECA-LBO는 말기 귀질환 치료에 쓰일 뿐 아니라, 일부 귀 종양(예: 외이도선 종양) 에서도 병변을 제거하고 재발을 줄이기 위해 사용됩니다.

​

종양이 의심되면 CT/MRI와 조직검사로 정확히 확인하고, 수술로 제거한 조직은 병리검사로 종류와 퍼진 범위를 확인합니다.

​

그 결과를 바탕으로 추가 치료 필요 여부를 보호자님과 개별적으로 상의드립니다.

​

---

TECA-LBO는 단순한 귀 수술이 아니라, 말기 귀 질환의 고통을 근본적으로 해결하는 방법입니다.

​

조기에 진단하고 적절한 수술을 받는다면, 반려견의 삶의 질을 크게 높일 수 있습니다.

​

귀 질환으로 오랫동안 고생하거나, 머리 기울임·균형 장애·악취·분비물이 있다면, 꼭 수의사 상담을 받아보시길 권장해 드립니다.