고양이 비대성 심근증(HCM) 치료 사례

• 병명: 비대성 심근증 (Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)

• 주요 증상: 호흡곤란, 수면 시 호흡수 증가, 청진상 말발굽 소리(Gallop sound) 확인

• 치료 방법: 이뇨제 및 강심제(폐수종 관리), 항혈전제(혈전 예방)

[본문 한 눈에 보기]

1. 코코는 며칠간 지속된 호흡 불안정 증상으로 내원했습니다. 리본동물의료센터에서 실시한 청진 검사에서 정상적인 개와 고양이에게는 들리지 않는 비정상적인 심음인 Gallop sound(말발굽 소리)가 확인되었으며 이는 심실의 이완 기능에 장애가 생겼음을 시사하는 중요한 단서가 되었습니다.

2. 정밀 검사 결과 흉부 방사선에서 좌심방 확장과 경미한 폐수종이 발견되었습니다. 특히 심장 초음파 상에서 좌심실 벽 두께가 8.4mm로 정상(6mm)보다 현저히 두꺼워져 있었으며 좌심방은 정상 대비 약 2배 이상(LA/AO ratio 3.4) 매우 심하게 확장된 상태였습니다. 본원은 고혈압과 갑상선 기능 항진증 등 기저 원인을 감별한 후 최종적으로 HCM으로 확진했습니다.

3. 현재 코코는 폐수종 재발을 막기 위한 이뇨제와 강심제, 그리고 혈전 생성을 방지하기 위한 항혈전제를 복용하며 안정적으로 관리 중입니다. 좌심방 확장이 심해 언제든 응급 상황이 재발할 수 있는 만큼, 본원은 보호자님과 긴밀히 소통하며 가정 내 모니터링 교육을 병행하고 있습니다.

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어떤 증상으로 내원했나요?

 

5살 수컷 렉돌 고양이 ‘코코(가명)’는 호흡곤란으로 본원에 내원했습니다.

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보호자님은 며칠 전부터 코코(가명)의 호흡이 불안정하고, 잠을 잘 때도 호흡이 빨라졌다고 걱정하셨습니다.

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다행히 식욕과 활력은 평상시와 동일하게 유지되고 있었습니다.

진단 과정

 

본원에서는 기본적인 신체검사, 혈액검사, 방사선, 심장초음파 검사를 진행했습니다.

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- 신체검사: 전반적 컨디션은 양호했습니다. 청진했을 때, Gallop sound가 확인되었습니다.

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Gallop sound란?

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제3심음(S3), 제4심음(S4)의 단독 혹은 S3와 S4가 동반되어 추가로 들리는 비정상 심음입니다.

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말발굽 달리는 소리처럼 들리는 것이 특징이며, 정상적인 개와 고양이에서는 들리지 않지만, HCM 환자와 같이 심실 이완기 기능 장애가 있는 경우 청진 될 수 있습니다.

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흉부 방사선에서 좌심방의 확장과 경미한 폐수종이 확인되었습니다.


Figure 1. 전반적인 폐 침윤, 좌심방 확장소견



Figure 2. 폐 침윤, 좌심방 확장 소견

 

심장 초음파(Echocardiography):

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• 좌심방(Left Atrium)이 정상 대비 매우 심하게 확장 (LA/AO ratio 3.4 / 정상범위 1.6)

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• 좌심실 후벽(LVPW) 두께가 8.4mm로 정상(6mm)보다 현저히 비후

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• 좌심방 내 혈류가 정체되어 혈전 생성 위험 존재

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• 좌심실의 크기와 수축 기능은 정상 범위 유지

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• 폐고혈압 및 LVOT 폐쇄 소견 없음

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• 소량의 심낭수 확인

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심장 초음파 결과 설명

 

이번 검사에서 코코의 좌심방(심장에서 피를 모으는 공간)이 정상보다 많이 커져 있는 것이 확인되었습니다.

보통 좌심방과 대동맥의 크기 비율이 1.6 정도면 정상인데, 코코는 3.4로 크게 늘어난 상태였습니다.

또한 심장 근육 벽(좌심실 후벽)도 정상보다 두꺼워져 있었는데, 이는 심장이 오랫동안 부담을 받아 벽이 두꺼워진 것으로 이해하시면 됩니다. 좌심방 안에 피가 고이다 보니 혈전(피 덩어리)이 생길 위험도 있는 상황입니다.

다행히 심장이 피를 짜내는 힘(수축 기능)은 정상 범위를 잘 유지하고 있었고, 폐고혈압이나 피가 나가는 길이 막힌 소견은 보이지 않았습니다.

심장을 둘러싸고 있는 막 안에 물(심낭수)도 소량 확인되었는데, 현재로서 큰 문제를 일으킬 정도는 아니었습니다.
 

Figure 3. 좌심방 확장

Figure 4. 심근벽비후

 

Figure 5.수축능 이상 없음

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갑상선기능 항진증이나 고혈압이 있는 경우에도 심근벽 비후가 나타날 수 있습니다.

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따라서, HCM을 진단하기 전에 기저 원인을 감별해야 합니다.

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코코(가명)의 경우, 혈압은 130mmHg으로 전신 고혈압은 배제되었으며, 원내에서 thyroxine의 농도를 측정하였을 때, 1.3으로 정상 범위(0.8~ 4.7)로 확인되었습니다.

 

이상의 소견을 종합해 비대성 심근증(HCM, Hypertrophic Cardiomyopathy)으로 진단했습니다.
 

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감별 과정

• 심장이 두꺼워지는 원인은 여러 가지가 있는데, 갑상선 질환이나 전신 고혈압이 있는 경우에도 비슷한 변화가 나타날 수 있습니다.

• 그래서 코코는 혈압과 갑상선 호르몬 수치를 함께 확인했습니다.

• 혈압은 130mmHg으로 정상 범위였고, 갑상선 검사 결과도 1.3으로 정상 범위(0.8~4.7)였습니다.

• 따라서 고혈압이나 갑상선 질환은 배제할 수 있었습니다.

 

최종 진단

이상의 소견을 종합해 비대성 심근증(HCM, Hypertrophic Cardiomyopathy)으로 진단했습니다.

정리하면 이번 초음파에서 좌심방 확장과 심장 근육 비후, 혈전 위험이 주요하게 확인되었고 펌프 기능은 유지되고 있었지만 비대성 심근증(HCM)으로 진단되었기 때문에 정기적인 추적 관찰과 관리가 꼭 필요합니다.
 

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질병 소개: 비대성 심근증(HCM)

 

비대성 심근증은 고양이에게서 흔히 나타나는 심장 질환 중 하나로, 심장 근육이 비후되면서 혈액을 원활하게 내보내지 못하고 좌심방이 확장되는 병입니다.

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정확한 원인은 확인되지 않았으며, 유전자 변이에 의해서 메인쿤, 랙돌 종에서 호발하는 경향이 있고, 평균적으로 5.5~6.5세에 진단되지만 모든 연령대에서 진단될 수 있고, 수컷에서 상대적으로 많이 나타납니다.

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비대성 심근증이 있는 고양이 대부분은 임상 증상 없이 무증상으로 나타납니다. 증상이 진행되면 심부전에 따른 폐수종, 흉수, 혈전(특히 후지 마비)등으로 이어질 수 있습니다.

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보호자가 집에서 호흡수, 식욕, 활력 등을 꾸준히 모니터링하는 것이 조기 대처에 큰 도움이 됩니다.
 

치료 과정

 

코코(가명)는 현재 약물 치료를 중심으로 관리 중입니다.

폐수종 관리를 위한 이뇨제와 강심제, 그리고 동맥 혈전색전증 예방을 위한 항혈전제를 복용 중입니다.

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예후 및 관리

 

코코(가명)는 현재 임상적으로 안정적이지만, 좌심방 확장이 심하여 폐수종 재발과 혈전 발생 위험이 큰 상태입니다.

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폐수종 재발은 예정된 과정일 수 있으며, 보호자가 세심히 관찰하고 즉각 대처하는 것이 무엇보다 중요합니다.
 

집에서 모니터링할 포인트

 

1. 수면 시 호흡수: 40회/분 이상 → 병원에 내원하여 검사하거나 상비 이뇨제가 있으면 투여 후 안정 여부 확인.

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2. 체중, 식욕, 활동성 체크

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3. 재발 시 대처: 상비 이뇨제 투여에도 호흡 안정이 되지 않거나, 반복적으로 필요할 경우 즉시 병원 내원

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리본동물의료센터는 심장질환 특화 진료 시스템을 갖추고 있습니다.

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전문 심장 초음파, 흉부 방사선, 혈압·혈액검사 등을 바탕으로 정확한 진단을 내리고, 아이의 상태에 맞는 맞춤 치료 계획을 세워 드립니다.

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또한 심장내과, 영상의학과, 외과가 협진하여 보호자님이 안심하실 수 있도록 종합적인 관리를 제공합니다.

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특히 고양이 환자의 스트레스를 최소화하는 진료 환경을 중요하게 생각합니다.

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검사와 치료 과정에서 아이가 불필요하게 긴장하지 않도록 세심히 배려하고, 편안한 상태에서 안전하게 검사가 이루어지도록 노력하고 있습니다.

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코코처럼 비대성 심근증은 장기적인 관리가 필요한 질환이지만, 정기적인 검진과 세심한 모니터링을 통해 아이가 안정적인 생활을 이어갈 수 있습니다.

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보호자님의 꼼꼼한 관찰과 저희 의료진의 치료가 함께할 때, 아이의 삶의 질은 분명 달라집니다.

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앞으로도 리본동물의료센터는 보호자님과 반려동물이 함께하는 시간을 더 길고 건강하게 만들기 위해 최선을 다하겠습니다.

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작은 변화라도 걱정된다면 언제든 편하게 문의해 주세요. 저희가 항상 곁에서 함께하겠습니다.

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긴 글 읽어주셔서 감사합니다 :)