강아지 허리 디스크(IVDD) 내시경 수술 사례

• 진단명: 추간판 탈출증(IVDD) Clinical Stage 4

• 주요 증상: 뒷다리 마비(보행 불가), 요실금, 척추 통증(깨갱거림)

• 수술 방법: 척추 내시경 보조 하 디스크 제거술
   

[본문 한 눈에 보기]

• ✅ 강아지가 뒷다리에 힘이 빠지고 소변 실수까지 보여, 검사 결과 허리 디스크(IVDD) 4단계로 진단받습니다.

• ✅ 피부를 크게 절개하지 않고 진행하는 척추 내시경 수술로 통증과 신경 압박을 해결했습니다.

• ✅ 현재는 점차 걷기와 배뇨 기능을 회복 중이며, 재활치료와 생활 관리로 더 좋아지고 있습니다.
  
   

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어떤 증상으로 내원했나요?

환자는 일주일 전부터 뒷다리에 힘이 빠지고 발을 끄는 양상을 보이기 시작했습니다.

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자다가 움직일 때 통증으로 인해 깨갱거리는 소리를 내었고, 최근에는 새롭게 요실금이 발생했습니다.

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평소에는 하루 2회 규칙적으로 산책을 했으며 특별히 점프하는 습관은 없었습니다.
 

진단 과정

내원 시 활력징후는 안정적이었으나, 하지만 신경학적 검사에서 몇 가지 이상 소견이 확인되었습니다.

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뒷다리를 잘 인지하지 못하는 모습이 있었고, 균형을 잡는 검사(hopping test)에서는 반응이 나타나지 않았습니다.

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그렇다고 해서 모든 감각이 사라진 것은 아닙니다.

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꼬리는 잘 움직였고,허리 중간까지 피부 감각도 정상,깊은 통증 감각(deep pain perception)과 뒷다리를 움츠리는 반사도 정상적으로 유지되고 있었습니다.

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하지만 척추를 눌러봤을 때는 심한 통증과 예민한 반응(hyperesthesia) 이 나타나, 아이가 많이 불편해한다는 점을 확인할 수 있었습니다.



MRI검사 결과, L4–5 부위의 IVD extrusion 및 spinal cord edema 가 확인되었습니다.
 

치료 과정

환자는 IVDD clinical stage 4로 진단되었으며, 외과적 수술이 권장되었습니다.



 

이번 수술은 내시경을 이용한 척추 수술 방식으로 진행되었습니다.

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피부에 작은 구멍만 내고, 그 안으로 내시경과 특수 기구를 넣어 병변에 접근합니다.

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일반적인 개방형 수술(hemilaminectomy)보다 절개 부위가 훨씬 작아 근육 손상이 적고 통증과 회복 기간이 짧습니다.

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수술 중에는 실시간 X-ray(C-arm)나 내시경 카메라 화면을 보면서 정확한 디스크 위치를 확인합니다.

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문제가 된 L4-5 부위의 탈출된 디스크 물질을 내시경으로 직접 확인합니다.

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작은 드릴과 미세 기구를 이용해 디스크 조각이 들어 있는 공간을 안전하게 열어줍니다.

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척수를 압박하던 디스크 조각을 제거하여 눌려 있던 척수가 다시 자유롭게 움직일 수 있도록 만듭니다.

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마지막으로 수술 부위를 세척해 작은 디스크 파편까지 제거하고, 출혈이 있으면 지혈을 해 마무리합니다.

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즉, 작은 구멍을 통해 내시경으로 들어가 튀어나온 디스크 조각을 제거하고 척수를 다시 편안하게 만들어주는 수술입니다.
 

예후 및 재활

 

수술 후 입원 기간은 환자의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 회복 정도에 따라 점진적으로 재활을 시작할 예정입니다.

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초기에는 cage rest와 통증 조절, 배뇨 관리가 필수이며, 이후 물리치료(PROM, 기립 훈련등)를 통해 보행 기능 회복을 돕습니다.

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척수 손상 정도에 따라 회복 속도와 배뇨 기능 회복에 차이가 있을 수 있습니다.

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디스크 질병(IVDD)

 

개에서 추간판(Intervertebral disc)은 척추뼈 사이에 위치하며 충격을 흡수하고 척추의 유연한 움직임을 도와주는 구조물입니다.

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추간판은 바깥쪽의 단단한 섬유륜(annulus fibrosus)과 안쪽의 젤리 같은 수핵(nucleus pulposus)으로 이루어져 있습니다.

 

나이가 들거나 유전적 요인(특히 닥스훈트, 시츄, 페키니즈 같은 연골이영양성 견종) 때문에 수핵이 변성되고 단단해지면서, 충격을 받았을 때 바깥쪽 섬유륜을 뚫고 척수강으로 튀어나오게 됩니다.

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이것이 디스크 탈출(herniation, extrusion)이고, 척수를 눌러 신경 증상을 유발합니다.

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또한 어떤 경우에는 수핵이 완전히 터져 나오지는 않고, 섬유륜이 두꺼워져 척수를 지속적으로 압박하기도 하는데 이를 디스크 돌출(protrusion)이라고 합니다.

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결국 디스크 질병은 척수 압박으로 인해 통증, 보행 이상, 마비, 배뇨·배변 장애를 일으키는 신경학적 질환입니다.

 

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척추 내시경(척추경) 수술의 장점

 

1. 절개 범위가 작음

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피부 절개가 1~2cm로 매우 작아 근육과 연부조직 손상이 최소화됩니다.

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개방형 수술보다 흉터가 작고, 회복 시 통증이 적습니다.

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2. Multifidus muscle 보존

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개방형 수술(Hemilaminectomy)은 epaxial muscle, 특히 multifidus muscle을 넓게 박리해야 합니다.

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내시경 수술은 작은 통로만 확보하기 때문에 multifidus muscle을 거의 손상하지 않고 보존할 수 있습니다.

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multifidus는 척추 안정성에 중요한 역할을 하는 근육이므로, 보존 시 수술 후 척추 안정성과 회복 속도에 큰 이점이 있습니다.

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3. 회복이 빠름

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근육 손상과 출혈이 적어 환자의 회복 속도가 빠릅니다.

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입원 기간이 짧아질 수 있고, 보호자가 체감하는 회복도 빠릅니다.

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IVDD(디스크 질환) 관련 FAQ

 

Q1. 디스크는 왜 생기나요?

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디스크는 나이가 들거나 유전적으로 약한 품종(닥스훈트, 시츄 등)에서 쉽게 퇴행이 일어나 수핵이 딱딱해집니다.

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이때 충격이 가해지면 딱딱해진 디스크 조각이 척수로 튀어나와 신경을 누르게 됩니다.

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Q2. 우리 아이는 지금 몇 단계(Grade)인가요?

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Grade 1: 통증만 있는 상태. 걷는 데 이상 없음. 예후 매우 좋음.

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Grade 2: 뒷다리에 약간 힘이 빠지고 절뚝거리지만 걷기는 가능. 내과적 치료(안정, 약물)로도 회복 가능하나, 재발 위험 있음.

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Grade 3: 뒷다리를 움직일 수는 있으나 스스로 걷지 못함. Deep pain은 보존. 수술 시 회복률 높음.

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Grade 4: 뒷다리를 전혀 쓰지 못하지만 Deep pain은 있음.

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Grade 5: 뒷다리도 못 쓰고 Deep pain도 소실. 예후 불량. 수술해도 회복이 어렵고, 진행성 척수연화증(PMM) 같은 합병증위험존재

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Q3. 수술을 꼭 해야 하나요?

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Grade 4는 이미 보행 불가 상태이므로 수술적 감압이 권장됩니다.

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내과적 치료만으로는 회복 가능성이 떨어지고 회복 속도도 느립니다. 조기 수술이 신경 회복률을 높이고, 재발 위험도 줄입니다.

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Q4. 수술은 어떻게 진행되나요?

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내시경 보조 척추 수술을 통해 작은 구멍을 내고 내시경으로 튀어나온 디스크 조각을 제거합니다.

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기존 개방 수술보다 절개 부위가 작아 통증이 적고 회복이 빠릅니다.

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Q5. 수술 후 회복은 얼마나 걸리나요?

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보통 2주 이내에 회복의 징후가 나타나며, 환자에 따라 1~2개월 이상 걸릴 수도 있습니다.

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배뇨·보행 기능이 차례로 회복되며, 꾸준한 재활치료가 중요합니다.

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Q6. 재활치료는 어떻게 하나요?

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처음에는 관절을 부드럽게 움직여주는 수동운동, 마사지로 시작합니다.

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이후 기립훈련, 보조 보행, 침치료등과 같은 물리치료를 단계적으로 진행합니다.

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Q7. 수술 안 하면 어떻게 되나요?

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내과적 치료만 하면 일부 호전될 수 있지만, 현재와 같은 Grade 4 단계에서는 회복률이 떨어지고 신경 손상이 진행되어 배뇨 기능 상실이나 영구적 마비가 남을 수 있습니다.

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Q8. 일상에서 어떻게 관리해야 하나요?

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체중 조절 필수 (비만은 디스크 위험을 크게 높임)

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점프, 계단 오르내림 제한

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산책은 하네스를 사용하여 척추에 부담을 줄임

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미끄럽지 않은 바닥에서 생활하도록 환경 개선